红网嘉禾分站（通讯员曹伟舟）今年来，嘉禾县坚持“让数据多跑路，让群众少跑腿”，通过对医保公共服务系统“揭榜竞优”的方式，扎实推动业务网上办、服务就近办、柜台一窗办、监管智慧办、异地快捷办。连续多月列榜全市医保综合考评第一名，被推荐为全国医保信息平台应用直报联系点和全国医保经办典型案例。

综合业务网上办，实现群众“零上报”。嘉禾县依托“湘医保”“国家医保服务平台”等APP，做到参保缴费网上办理、电子凭证网上激活、个人账户网上提现。目前，该县个参保单位全部在网厅注册，医保信息平台20个子系统全面上线运行，网厅可办理10项经办业务、6类查询业务、2种参保证明，网厅经办率达95%。

服务事项就近办，实现服务“零距离”。下放到乡镇的业务14项、村级13项，建成10个乡镇医保服务站、家村级服务中心、家村卫服务点，真正把服务延伸到村一级。建立东莞医保服务站，利用重大节日开展集中服务活动，让远在他乡的嘉禾籍务工人员就近办好服务事项。1-10月，全县异地就医备案登记达9.68万人，占比达95%。

柜台受理一窗办，实现审批“零门槛”。嘉禾县推行“前台综合受理、后台分类处理、综合窗口出件”模式，上线运行“综合柜员”系统模块，设置“综合柜员”窗口2个，可办理57项服务事项，实现“多件事一窗办、一次办”，服务效率提升了70%以上。

全程监管智慧办，实现基金“零骗保”。该县在全省开展智能场景监控全领域应用试点工作，建成指挥调度中心1个，可监控医药机构9家，通过“人脸认证”“监控取证”，形成事前预警、事中控制和事后追溯的全过程智能监管，精准杜绝冒名就医、挂床住院、虚假就医等骗保行为，有效构建医保“防火墙”。1-10月，通过系统的甄别，减少基金支出近万元，追缴违规费用万元。

异地就医快捷办，实现报账“零跑腿”。全面改造15项编码贯标和系统全量接口，扎实推进DRG支付方式改革，在全省开通协议药店“两病”门诊、村级卫生室普通门诊异地直接结算，实现省内异地转诊一站式备案。同时，扩大跨省结算范围，医院、医院、医院普通门诊和5个慢特病跨省直接结算。针对外来务工人员开辟就医绿色通道，优化备案流程，实现外来务工人员县内就医快捷结算。1-10月，嘉禾县在外地就医1人次，直接结算万元，结算率达到85%。外来务工人员在县内就医人次，直接结算万元。

来源：红网嘉禾分站

作者：曹伟舟

编辑：唐麒斌

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